Tam dişsizlik vakalarında uygulanan sabit implant destekli protez sistemleri, son yıllarda klinik pratikte sıkça gündeme gelmektedir. All-on-4 ve All-on-6, bu kapsamda en bilinen iki varyasyondur. İkisi de tek bir çenede tam ark sabit protez sağlamayı amaçlar; aralarındaki temel fark implant sayısı ve buna bağlı endikasyon nüanslarıdır. Genel kavram için All-on-X sayfasında ayrıntılı bilgi yer alır.

All-on-4 Nedir?

All-on-4, tam dişsiz bir çenede dört adet implantın stratejik açılarla yerleştirilmesi ve bunlar üzerine sabit bir protez restorasyonun uygulanması yaklaşımıdır. Arka bölgedeki iki implant genellikle açılı (eğimli) yerleştirilir; bu yaklaşım sinüs veya sinir bölgelerine müdahaleyi azaltmayı amaçlar.

All-on-6 Nedir?

All-on-6, aynı prensibin altı implantla uygulanmasıdır. Ek iki implant, protetik restorasyon üzerindeki yükün daha geniş bir tabana dağılmasına olanak verir. Çiğneme kuvveti yüksek olan kişilerde veya kemik koşulları uygun olduğunda tercih edilebilir.

Hangi Sistem Kime Uygundur?

"All on x ile all on 4 farkı nedir" sorusu sıkça karşımıza çıkar. Karar verilirken değerlendirilen başlıca etkenler:

Mevcut alveolar kemiğin miktarı ve kalitesi
Karşı çenenin durumu (tam dişli, kısmi dişli, dişsiz)
Çiğneme yükü ve oklüzal ilişkiler
Sistemik durum ve iyileşme kapasitesi
Protetik tasarımın istenen genişliği

Kemik miktarı sınırlı, sinüs alanı düşük, ek cerrahi müdahaleden kaçınılması gereken vakalarda All-on-4 yaklaşımı öne çıkar. Kemik koşulları elverişli ve çiğneme yükü dağılımının daha geniş tabana yayılması gerektiğinde All-on-6 değerlendirilebilir.

Cerrahi ve Protetik Süreç

Her iki sistemde de süreç klinik muayene, üç boyutlu görüntüleme ve dijital planlama ile başlar. İmplant yerleşim açıları planlama aşamasında belirlenir. Cerrahi sonrası iyileşme süresinin ardından protetik aşamaya geçilir. Geçici restorasyon ve nihai protez tasarımı vakaya göre farklılaşır. Protetik tarafın detayları implant üstü restorasyon sayfasında ayrıntılı anlatılmıştır.

Karar Tek Faktöre Bağlı Değildir

İmplant sayısı tek başına klinik başarıyı belirleyen değişken değildir. Yerleşim açıları, kemik kalitesi, oklüzal yük dengesi, protetik tasarım ve düzenli kontrol takibi sonuçta belirleyici olur. Aynı kişide aynı çenenin iki ayrı bölgesi için farklı yaklaşımlar gerekmez; sistem bütüncül olarak seçilir.

Değerlendirme Süreci

İlk değerlendirmede klinik muayeneyle birlikte panoramik ve üç boyutlu görüntüleme (KIBT) yapılır. Kemik hacmi, sinüs durumu ve anatomik referans noktaları incelenir. Sonuçlar birlikte yorumlanarak hangi sistemin uygun olduğu belirlenir. Tüm planlamada esas amaç, kişinin uzun vadede fonksiyonel ve sürdürülebilir bir restorasyona kavuşmasıdır.

All-on-X sayfasında her iki sistemin endikasyonları ve süreç adımları toplu olarak yer alır.

Hangi sistemin uygun olduğu klinik muayene ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek belirlenir; bir diş hekimine danışarak değerlendirme yaptırmanız önerilir.

Dr. Dt. Büşra Kaya, Protetik Diş Tedavisi Doktoru, Ataşehir İstanbul.

All-on-4 ve All-on-6 Arasındaki Fark